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    “雙重夾擊,夾縫重生”遵義市第四人民醫院成功救治1例重癥結核合并新冠肺炎患者
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    近日,遵義市第四人民醫院成功救治1例重癥結核合并新冠肺炎患者。


    2月3日21時13分,遵義市第四人民醫院重癥醫學科接到電話“立即啟動負壓病房,備無創呼吸機及高流量,馬上要收治一例重癥結核合并新冠肺炎危重癥患者,大家做好防護”。23點,患者由急救人員從綠色通道送入我院重癥醫學科負壓病房。


    入科時患者呼吸急促,意識模糊,氧飽和進行性下降,心率進行性升高,胸部CT提示:“雙肺彌漫性感染,累計范圍超過50%”,立即給與高流量輔助呼吸,解痙、平喘、維持電解質平衡及內環境穩定等搶救措施,經過嚴密監護和治療后,凌晨6時病情較前改善,大家松了一口氣,但患者的病情仍舊危重。


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    病情危急,刻不容緩,因患者反復就醫效果不佳,且病情逐漸加重,2月5日元宵節,大家決定一起加班,由黃毅博士牽頭,組織全院專家再次到重癥醫學科進行MDT討論,部署救治方案,一次又一次來到床旁了解病情,力求再發現與病情有關的“蛛絲馬跡”,為患者病情把脈。根據患者病情,分別擬定了個體化的抗結核方案、個體化的抗感染及抗病毒方案、個體化的營養支持及免疫治療、個體化的液體管理等治療措施。


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    住院治療期間,患者病情始終反復無常,因患者既往長期飲酒,重癥結核合并新冠肺炎,免疫功能低下,心功能及肝功能較差,出現了結核性中毒性心肌病及藥物性肝損害等危及生命的病情,對治療起到了嚴重的阻礙作用。黃毅博士又多次組織院內專家會診調整抗結核治療方案,實施精細化的治療措施。經過精心的治療和護理,患者病情逐漸好轉,氧合指數逐漸上升,中毒性心肌病及肝損害得到很好的控制。


    2月21日,患者病情較前明顯改善,經院內專家會診評估后轉呼吸與危重癥醫學科繼續治療。經過長達25天的精準治療和精細化管理,患者病情逐漸好轉,2月28日,患者康復出院,救治團隊由衷地為他感到高興,指導、鼓勵他回家后繼續加強康復,并留取了聯系方式隨時為他解答病情。出院半月后隨訪,患者康復良好,活動耐力和飲食狀態有顯著的改善,整體情況向好。


    患者出院后,為感謝遵義市第四人民醫院醫護人員的悉心照料,患者家屬為救治團隊送來了錦旗和感謝信。


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